2010年，中国社会科学院财政与贸易经济研究所发布的《中国财政政策报告2010/2011》指出,2011年以后的30年里,中国人口老龄化将呈现加速发展态势,到2030年,中国65岁以上人口占比将超过日本,成为全球人口老龄化程度最高的国家。到2050年，社会进入深度老龄化阶段。短短几年间，老龄化问题已不再是当初简单的数字统计，而是真真切切摆在了每个人的面前，如何合理地有效地解决关于农村留守、孤寡老年人关爱服务政策这一方面的社会问题做如下研究。

一、农村养老的现状

我们传统的观念是养儿防老，但我们在调研中发现，随着子女进城打工或就业，农村的空巢率急剧上升。“大多数老人独自待在家里，有的看看电视、听听广播、打打牌，有的与邻居聊聊天。他们相互照顾，自娱自乐，只有到了生病时才通知子女回家看看，有些甚至生病了子女都不知道。”家住洪湖市曹市镇向明村的一位独居老人如是说。这个村里有一位老人常年瘫痪在床，老伴虽然年纪大了，但是勉强还能照顾老人的生活起居，子女们都在外地工作，村里也没有成型的养老机构，在家养老成为其唯一的选择，自然缺乏专业的护理人员，每天按时按点吃上饭就很不错了。赵福金也是本村的一位独居老人，村里干部为了关照两老，特意安排他和老伴在公路旁建了两间平房，这样的生活看起来好很多，两老有一女儿在外打工，女儿很少回家，只能过着孤寂的生活。就像这样的农村现象已成为老人留守的常态，成年人出去打工赚钱，老人留守家中，过着孤单寂寞的生活，比起其他农村来说好很多，而在一些贫困落后的小山村，很多老人的穿衣吃饭都是问题。

二、农村养老中存在的问题

“根据已有研究，老年人需求主要有两种分类方法:一种是根据需求内容，划分为物质生活、精神文化生活、权益维护以及生活质量等内容;另一种是根据老年生活变化情况划分需求，可分为生理变化需求、心理变化需求、生活转折需求以及社会交往需求。”本次调查的目的也正是试图通过实地调查来充分了解农村老年人对生活照料、健康服务和精神服务三个方面的需求状况。

(一)农村老年人生活照料方面

1．生活供养方面。毋庸置疑，经济保障是维护老年人生存的第一要素，老年经济保障主要是为老年人提供现金供给。为了了解农村老年人经济保障情况，我们在问卷中设计了一道题:“您的月收入情况如何?”这里的月收入指农村老年人的一切现金形式的收入，既包括老年人通过自己的劳动获得的工资报酬，也包括子女等提供的生活费用，还包括参加农村社会保障所获得的各种收入。实地调查的结果发现:被调查对象中月收入在300元以下的占到72．9%，月收入在301元～500元的占到10．9%，而月收入在800元以上的不到13．8%。这样的收入水平是否能够满足农村老年人的生活开支呢?调查结果显示，有28．0%的被调查者回答自己的月收入水平根本不够日常开支，认为基本够用的被调查者占到39．4%，也有21．3%的被调查者认为足够用了。

目前农村老年人最需要的养老服务是什么呢?进一步的调查显示，有40．1%的被调查者认为最需要的是生活供养，所占比例位居第一;位居第二位的是日常照顾，占到17.7%;位居第三位的是医疗护理服务，占到16．8%;位居第四位的是聊天解闷服务，占到12．8%;位居第五位的是法律援助服务，占到6.4%;位居第六位的是文体娱乐服务，占到5．9%;选择其他的占到0．4%，所占比例最小。由此可见，经济支持仍是目前农村老年人最希望得到的养老服务需求。

2．日常照顾方面。在农村老年人多样化的养老服务需求中，生活照顾需求仅次于生活供养位居第二，这充分反映了目前农村老年人的生活照顾并不尽如人意，这方面的需要仍然较为强烈。那么，农村老年人的日常生活主要是由谁照料呢?通过调查发现，有47．9%的被调查者回答是配偶，回答是子女的占到27．3%，回答是亲戚朋友的占到2．0%，有1．1%的被调查者回答是专业护理人员，回答是亲戚朋友或者邻居的所占的比例都是0.2%。但是也有20．0%的被调查者回答无人照料。上述数据一方面反映靠配偶和子女照顾仍是目前农村老年人最主要的养老方式，社会养老服务在农村发展仍比较滞后;另一方面也反映目前农村有相当部分老年人的生活处于无人照管的境况。那么，农村老年人渴望由谁提供日常生活照料呢?调查发现，有51．2%的被调查者渴望由子女照料，在所有选项中位居第一;渴望由配偶照料的占到38．8%，在所有选项中位居第二;渴望由专业护理人员照料的占到4.1%，位居第三;渴望由亲戚朋友照料的占到3．2%，位居第四;选择其他的占到18%，位居第五;选择保姆的占到0.4%，在所有选项中位居最后。

(二)农村老年人健康服务方面

1．身体失能情况

按照国际通行的日常生活活动能力量表“吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动和洗澡”6项指标，2到2项“做不了”的，定义为“轻度失能”;3到4项“做不了”的定义为“中度失能”;5到6项“做不了”的定义为“重度失能”。实地调查的结果发现，有77．8%的被调查者认为都能做得了，认为1到2项“做不了”的占到14．5%，认为3到4项“做不了”的占到6．2%，认为5到6项“做不了”的占到1．2%。由此可见，目前农村老年人中，轻度失能者占到14．5%，中度失能者占到6．2%，重度失能者占到1．2%。进一步的调查显示，有50．5%的被调查者认为自己的生活完全能自理，有35.8%的被调查者认为自己的生活基本能自理，有11．3%的被调查者认为自己的生活部分能自理，认为完全不能自理的占到1．6%。当问及“您目前是否需要老年护理”时，有27．8%的被调查者认为需要，当问及“您目前是否需要老年长期护理”时，回答需要的被调查者占到23．6%。2．医疗卫生服务需求情况：在医疗卫生服务方面，农村老年人都有哪些需求呢?调查的结果显示，有32．2%的被调查者希望提高医疗报销比例，所占比例位居第一;希望定期检查的占到19．4%，位居第二;希望开展巡诊活动的占到16.8%，位居第三;希望建立医疗健康档案的占到12．0%，位居第四;希望开展健康宣传、讲座、咨询活动的占到11．3%，位居第五;希望得到康复护理的占到7．8%，位居第六;选择其他的占到0．5%，排在最后。留守老年、孤寡老人的健康关系着社会的稳定与和谐。村里为留守老人、孤寡老人开展不定期体检及做好健康知识宣讲进村进户，完善好医疗卫生公益服务等重要举措是当前工作的大事。让这些留守老人无后顾之忧，安享健康余生。

(三)农村老年人精神服务方面

1．文体活动方面。老年精神服务是以社区文体活动设施建设为基础的。为了了解这方面的情况，我们在问卷中设计了一道题“您所在村集体/社区建有老年人活动场所(室内或室外)吗?”被调查对象中回答没有老年人活动场所的占到66．7%，回答有老年人活动场所的占到31．7%。社区文体活动设施建设滞后会影响到农村社区文体活动的开展。当问到农村老年人参加文体活动情况时，有49．5%的被调查者回答从来没有参加过，回答偶尔参加的占到39．7%，回答经常参加的仅占9．6%。社区文体活动是留守老人、孤寡老人唯一的精神服务要素，从关爱老人细微方面着手，积极开展老人文艺、表演、手工秀等方面的活动，让农村老人的精神生活丰富多彩。

2．心理慰藉方面。心理慰藉是农村老年人精神服务的重要内容。为了了解农村老年人的心理慰藉情况，我们在问卷中设计了一道题“您是否经常感到孤独?”有45．2%的被调查者认为偶尔会感到孤独，经常感到孤独的占到18.4%，也有24．5%的被调查者认为从来没有感到孤独，还有11．2%的被调查者说不清楚；41．8%的被调查者渴望向老伴倾诉，有25．5%；3．权益维护方面。解决农村养老的对策：从巩固家庭养老的主体地位入手；1、加强家庭养老的法制建设。由于我国农村人口文化水平低，法律意识淡薄，我们还要对老龄人进行普法宣传工作，让村里老人人人懂法知法；2、大力提倡儿女养老；村里面要不定期开展“常回家看看”的关爱主题活动。3、政府可以为实行家庭养老的家庭提供政策上的优惠；父母同住的家庭和赡养老人的家庭给予税收上优惠政策，等等。

三、规范集体养老、医养结合模式，打造优居宜居良好环境。

当前，我国农村老年人口众多，农村养老形势严峻。在农村很多老年人的生活还得不到保障，不能做到老有所养，老有所医。很多农村老年人在物质生活和精神生活方面都存在着一些问题，解决农村养老问题迫在眉睫。农村养老模式主要有家庭养老、社会养老保险和集体养老等。家庭养老是我国的传统养老模式，也是当前农村最主要的养老模式。我们要充分发挥家庭养老的作用，在新的社会经济条件下更好地坚持和完善家庭养老。农村养老保险也是解决农村养老的重要方式，但由于我国农村经济发展水平低，这一养老模式还无法普及。农村养老保险的有效运作，需要在农村经济的大力发展、政府的积极引导和农民的积极配合。集体养老作为农村养老的必要补充，对解决农村养老问题也发挥着重要作用。洪湖市巧妙地运用以家庭养老和农村养老为主，集体养老为铺的医养结合养老模式，对全市农村留守、孤寡老人约14多万人搭建起农村集中养老和渔民上岸居家养老服务平台，大力推进农村留守、孤寡老人关爱服务体系建设。

（一）完善农村医疗保险制度。留守老人大多体弱多病，门诊费用大，只有住院才能得到较多的费用报销。因此，对于湖区老人和农村留守、孤寡老人要逐步提高住院费报销比例的同时，还要加大医疗救助资金投入力度，提高60岁以上老人的农村参保老人门诊费的报销比例，解决农村老人看病难的问题。目前，农村医疗服务和志愿者义工服务两项服务措施已普及到21个乡、镇，在农村居家养老的老人已开展老人保健咨询讲座和送医疗送康复活动，让农村留守、孤寡老人在自家门口感受到真正的实惠和优待。

（二）强化家庭养老功能，为留守老人搭建起亲情沟通的“桥梁”。加强农村年轻人的孝道文化教育，提高关爱力度。对尊老、爱老方面做的好的农村典型家庭给予大力表彰；对歧视、排斥老人等行为曝光、批评，发扬家庭养老的道德风尚、传递满满正能量。

(三）逐步建立农村养老制度，实现医养结合，为留守、孤寡老人提供生活保障。兴办农村养老福利事业，走家庭养老和社会养老相结合的养老模式，鼓励社会各方力量投资养老产业，创建规范化、标准化养老服务机构。目前，农村福利院养老机构20个，农村民办养老服务机构3个，每个养老机构都设有医疗服务中心，做到医养结合，照料互助，融建其家。积极开展养老服务示范养老院的创建工作，提高福利机构的服务水平和管理水平，为标准化建设积累经验，为农村老人谋福祉。

（四）建立农村老年人组织、协会，大力开展敬老、爱老、助老的宣传工作。先是让有条件的行政村委会提供场所，政府适当扶持，成立老年人互助、资助平台，让老年人重新找到归属感。再是组织社工、义工、自愿服务团队下乡农村养老福利院为农村留守、孤寡老人给予心灵的慰籍和物质上的帮组。同时也要加大老年宣传教育力度，摒除落后思想观念。通过手机微信平台、公益广告、电台媒介来推送“敬老月”活动的图片和影像资料并在全国“扶贫日”活动中开展“银龄扶贫行动”为农村老人送文艺、送健康、送科技、送温暖。以开展关爱老人形式为载体，通过在新媒体平台进行宣传教育，努力营造敬老、爱老、助老的社会氛围。( 洪湖市老龄办   吴兰 陶翠君）